子宮內(nèi)膜異位癥也是流產(chǎn)的原因之一，正常的子宮內(nèi)膜組織在身體其他部位種植，并在性激素的影響下生長、發(fā)展和消散是本癥的主要特點。早期無癥狀的子宮內(nèi)膜異位已不影響受孕，隨著疾病的發(fā)展，妊娠情況也發(fā)生變化，由原來可以生育轉(zhuǎn)成流產(chǎn)率增加，甚至最后達不育狀態(tài)。其原因可能有以下幾種：

　　(1) 免疫學(xué)因素：異位子宮內(nèi)膜碎片的種植或排斥與機體的免疫功能有關(guān)，在猴或人類患有異位癥時，均證明有細胞免疫功能降低。異位癥實質(zhì)上是一種自身免疫性疾病。異位癥與全身免疫現(xiàn)象有一定聯(lián)系，異位癥患者發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡的危險2倍于正常人，出現(xiàn)抗核抗體或狼瘡抗凝物的頻率較高?，F(xiàn)已證實，子宮內(nèi)膜抗原主要存在于子宮內(nèi)膜腺上皮細胞的胞漿中，且異位癥患者的血清中可測出抗子宮內(nèi)膜抗體，這種抗體干擾了受精卵著床，或著床后影響其生長發(fā)育以致流產(chǎn)。內(nèi)膜異位癥患者局部的病變主要是由病灶內(nèi)周期性出血所致。當(dāng)組織內(nèi)及經(jīng)血中的蛋白質(zhì)成分被巨噬細胞吞噬吸收后即成為抗原，使宿主產(chǎn)生抗體，抗原抗體反應(yīng)形成自身免疫反應(yīng)。這種免疫功能的改變，也干擾了受精卵著床而致流產(chǎn)，甚至干擾精子的正常運送、受精致不育。

　　(2) 卵巢功能改變：子宮內(nèi)膜異位癥影響卵巢功能是肯定的。 這主要是由于子宮內(nèi)膜的廣泛種植，造成卵巢實質(zhì)的破壞，卵巢粘連形成瘢痕并可有假包膜，導(dǎo)致卵巢功能障礙與不排卵。子宮內(nèi)膜常與黃素化未破裂卵泡綜合征（致不育）、黃體功能不全、高催乳素血癥并存，可表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、經(jīng)量增多及無排卵月經(jīng)周期、流產(chǎn)、不育。子宮內(nèi)膜異位癥者發(fā)生自然流產(chǎn)率較高，合并黃體功能不全為重要原因。黃體功能不全指黃體不能產(chǎn)生足夠的孕激素，血清孕激素小于32納摩／升，致使子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩，不能維持正常的分泌功能和早期妊娠，常表現(xiàn)為不孕和反復(fù)早期流產(chǎn)。高催乳素血癥的主要癥狀是閉經(jīng)及溢乳，但在正常范圍的高水平者，卻表現(xiàn)為黃體功能缺陷。高水平的催乳素可直接抑制顆粒細胞的增生及其產(chǎn)生雌激素的能力，抑制垂體促性腺激素的分泌導(dǎo)致不育。

　　(3) 前列腺素因素：子宮內(nèi)膜異位癥的異位內(nèi)膜病灶結(jié)節(jié)及腹腔液中前列腺素的濃度升高，這可能是由于異位內(nèi)膜合成前列腺素增多和分解排出緩慢，使局部蓄積所致。前列腺素在卵泡的發(fā)育、卵巢激素的分泌、誘發(fā)排卵和溶解黃體等過程中，均參與調(diào)節(jié)作用，并影響子宮和輸卵管的正常收縮和蠕動。在正常情況下，前列腺素從生殖器官產(chǎn)生后，經(jīng)過局部血管傳遞到鄰近卵巢產(chǎn)生作用。每當(dāng)卵巢黃體退化之前，前列腺素有所升高，產(chǎn)生溶解黃體作用，調(diào)節(jié)了黃體的生命過程，數(shù)日后，血中孕酮也明顯下降。所以，子宮內(nèi)膜異位癥患者的異位內(nèi)膜組織產(chǎn)生的大量前列腺素，和黃體早期萎縮、黃體功能不足及引起的不孕與流產(chǎn)率增高密切相關(guān)。

　　另外，當(dāng)患者腹腔的高濃度前列腺素直接接觸輸卵管時，亦會引起強烈的輸卵管蠕動和子宮收縮，不利于卵子的運行、受精和受精卵的著床，以致不孕及流產(chǎn)。

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